কাঁধের ব্যথায় প্রকৃত কারণ খুঁজে চিকিৎসা করুন

ঘাড়ের সমস্যার কারণেও হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী কাঁধ ও বাহুর ব্যথা! আপনার কাঁধ বা বাহুর আশপাশে যদি দীর্ঘদিন ধরে ব্যথা, জ্বালাপোড়া, ঝিনঝিন বা টান অনুভূত হয়, তাহলে বারবার ম্যাসাজ করা বা জোরে স্ট্রেচ করার আগে একটু ভাবুন।

কারণ, ব্যথার উৎস সবসময় কাঁধে নাও হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে ঘাড়ের মেরুদণ্ডের সমস্যা—বিশেষ করে C5-C6 অঞ্চলের ডিস্কের পরিবর্তন বা নার্ভে চাপ (cervical radiculopathy)—থেকে ব্যথা কাঁধ ও বাহুতে অনুভূত হতে পারে।

কেন কাঁধে ব্যথা অথচ সমস্যা ঘাড়ে?
ঘাড়ের মেরুদণ্ড থেকে বের হওয়া স্নায়ুগুলো কাঁধ, বাহু ও হাতের বিভিন্ন অংশে অনুভূতি ও নড়াচড়ার সংকেত বহন করে। তাই ঘাড়ের কোনো নার্ভে চাপ বা জ্বালা তৈরি হলে মস্তিষ্ক অনেক সময় সেই ব্যথাকে কাঁধ বা বাহুর ব্যথা হিসেবে অনুভব করতে পারে।

বিশেষ করে দীর্ঘ সময় মোবাইল বা কম্পিউটারের দিকে ঝুঁকে থাকা, ভুল ভঙ্গিতে কাজ করা এবং দীর্ঘক্ষণ একই অবস্থানে বসে থাকা ঘাড়ের ওপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে।

কীভাবে এই সমস্যা তৈরি হতে পারে?
ঘাড়ের প্রতিটি কশেরুকার মাঝখানে থাকা ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক মেরুদণ্ডের ওপর চাপ শোষণ করে এবং দুই কশেরুকার মধ্যবর্তী স্থান বজায় রাখতে সাহায্য করে।

বয়সজনিত পরিবর্তন, দীর্ঘদিনের ভুল posture, অতিরিক্ত চাপ বা আঘাতের কারণে ডিস্কে bulging বা degeneration হতে পারে। এর ফলে নার্ভ বের হওয়ার পথ বা neural foramen সংকুচিত হলে সংশ্লিষ্ট নার্ভে চাপ বা irritation তৈরি হতে পারে।

এর ফল হতে পারে—
* ঘাড় থেকে কাঁধ বা বাহুতে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা
* ডেলটয়েড বা বাহুতে জ্বালাপোড়া
* ঝিনঝিন বা অবশভাব
* নির্দিষ্ট অবস্থানে ব্যথা বেড়ে যাওয়া
* কখনও কখনও হাতের শক্তি কমে যাওয়া

তাহলে কি কাঁধে ম্যাসাজ করা বিপজ্জনক?
সব ক্ষেত্রে নয়। কাঁধের পেশি বা soft tissue-এর সমস্যায় উপযুক্ত ম্যাসাজ বা থেরাপি উপকারী হতে পারে। তবে যদি ব্যথার প্রকৃত উৎস ঘাড়ের নার্ভ হয়, তাহলে শুধুমাত্র কাঁধে বারবার ম্যাসাজ, massage gun বা জোরালো stretching করে সমস্যার মূল কারণ সমাধান করা সম্ভব নয়। বরং অতিরিক্ত চাপ বা ভুল ব্যায়ামে উপসর্গ সাময়িকভাবে বেড়েও যেতে পারে। তাই “যেখানে ব্যথা, সমস্যাও সেখানেই”—এই ধারণাটি সবসময় সঠিক নয়।

অতিরিক্ত স্ট্রেচিং কেন এড়ানো উচিত?
নার্ভে irritation বা compression থাকলে জোর করে stretching করলে উপসর্গ বেড়ে যেতে পারে। বিশেষ করে এমন কোনো ব্যায়াম বা অবস্থান, যাতে ব্যথা, ঝিনঝিন বা অবশভাব হাতের দিকে আরও ছড়িয়ে পড়ে, তা না করাই ভালো।

ব্যথা কমানোর জন্য নিজের মতো করে দীর্ঘ সময় aggressive stretching বা deep massage করার পরিবর্তে সমস্যার প্রকৃত কারণ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

কী করবেন? ৩টি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ
১️.  প্রথমে সমস্যার উৎস নির্ণয় করুন
কাঁধের ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হলে শুধু কাঁধের চিকিৎসা না করে ঘাড় ও স্নায়ুর সমস্যাও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।
প্রয়োজনে  ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক আপনার posture, neck movement, muscle strength, sensation এবং neurological signs পরীক্ষা করতে পারেন। নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে অনুযায়ী X-ray বা MRI প্রয়োজন হতে পারে।

২️.  ঘাড় ও কাঁধের সঠিক posture ফিরিয়ে আনুন
দীর্ঘ সময় মোবাইল বা কম্পিউটার ব্যবহারের সময়—
* মাথা অতিরিক্ত সামনে ঝুঁকিয়ে রাখবেন না
* স্ক্রিন চোখের কাছাকাছি উচ্চতায় রাখুন
* দীর্ঘ সময় একই অবস্থায় বসে থাকবেন না
* নিয়মিত বিরতি নিন
* ঘাড় ও কাঁধের জন্য উপযুক্ত strengthening exercise করুন
cervical retraction-এর মতো চিকিৎসা  কিছু রোগীর ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে, তবে সবার জন্য একই চিকিৎসা উপযুক্ত নয়।

৩️.  কিছু কিছু ক্ষেত্রে  gentle neural mobilization ও strengthening এক্সারসাইজের 
নার্ভের উপসর্গ থাকলে প্রশিক্ষিত ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শে gentle neural mobilization বা nerve gliding, deep neck flexor strengthening এবং scapular stabilization exercise করা যেতে পারে।
লক্ষ্য হবে নার্ভের ওপর অপ্রয়োজনীয় চাপ না বাড়িয়ে ধীরে ধীরে ঘাড় ও কাঁধের কার্যক্ষমতা এবং সহনশীলতা বৃদ্ধি করা।

কখন দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেবেন?
কাঁধ বা বাহুর ব্যথার সঙ্গে যদি—
- হাতের শক্তি ক্রমাগত কমে যায়
- হাত বা আঙুলে বাড়তে থাকা অবশভাব থাকে
- তীব্র বা ক্রমাগত ঘাড়ের ব্যথা থাকে
- হাঁটাচলা বা ভারসাম্যের সমস্যা দেখা দেয়
- দুই হাত-পায়ে অস্বাভাবিক দুর্বলতা বা অসাড়তা হয়
- মূত্র বা পায়খানা নিয়ন্ত্রণে নতুন সমস্যা দেখা দেয়
তাহলে দ্রুত চিকিৎসকের মূল্যায়ন নেওয়া জরুরি।

মনে রাখবেন, কাধে বা বাহুতে ব্যথা মানেই কাধের সমস্যা নয়।
কখনও কখনও কাঁধের ব্যথার আসল উৎস থাকতে পারে ঘাড়ের মেরুদণ্ড ও সংশ্লিষ্ট নার্ভে। তাই দীর্ঘস্থায়ী কাঁধের ব্যথায় শুধু ম্যাসাজ বা স্ট্রেচিংয়ের ওপর নির্ভর না করে সঠিক clinical assessment করানোই বুদ্ধিমানের কাজ। ব্যথার জায়গা নয়—ব্যথার প্রকৃত কারণ খুঁজে চিকিৎসা করুন।

লেখক ; ডা. এম ইয়াছিন আলী, চেয়ারম্যান ও চীফ কনসালটেন্ট 
ঢাকা সিটি ফিজিওথোপি হাসপাতাল, ধানমন্ডি,  ঢাকা।